婴儿痉挛症的治疗方法

文章来源：成都成华脑康医院发布日期：2017-11-03

婴儿痉挛症，是多发于3&mdash 7个月的婴儿时期一种特殊类型的癫痫，其病因可能与产伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形体病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。而且医生提醒，婴儿痉挛一旦诊断明确，就应该接受正规合理的治疗，以防发生严重危害。

自从应用促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛以来，如今应用促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素治疗本症在外积累了大量的经验，证明这些药物对控制痉挛发作，且可改善异常的脑电图改变，但远期的疗效观察对智力并无效果。

尽管临床发现应用硝基安定及氯硝安定治疗本症。但那时仍将促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素作为选择药物，无效者改用氯硝安定或硝基安定，或激素治疗显效后为了避免长期应用激素的副作用，将后两种药物之一作为维持治疗药物。也可选择硝基安定或氯硝安定。由于本症多于3岁后自动停止发作，有时患儿1岁多就停止痉挛发作，所以应用上述药物治疗婴儿痉挛症较难确定统一的疗程，但一般认为疗程短容易复发，故主张用药不少于3至6个月。

强的松的其实治疗剂量是2mg/kg/日，若果可于用药数日至30天显效，者用足量1月余后可酌情逐渐减少剂量，也可应用地塞米松，其起始剂量为0.3mg/kg/日。

促肾上腺皮质激素的剂量是20-40u/日。每日肌注1次，1月余后逐渐减量或改为强的松维持治疗。硝基安定的剂量为0.2-0.8mg/kg/日，氯硝安定从0.02mg/kg/日之剂量起始，根据临床可每隔5-6天增加约0.05mg/kg/日，必要时可增加到0.25mg/kg/日。二者必须从较小剂量开始，否则易造成严重肌无力。

应用以上药物治疗婴儿痉挛症对原发病的控制效果较好，对症状性患者效果较差。用药物治疗者停药后少数患者可复发，但再用上述药物治疗仍可获得控制。

本症无论治疗与否，痉挛发作到3岁后自动停止，但有的患儿改变为其他类型的癫痫发作，如强直-阵挛型、局限运动性及小运动型等，也有少数婴儿痉挛症发作时还有其他类似癫痫发作。少数患儿以后智力可正常，但多为原发性婴儿痉挛症，大多数患儿智力落后，这也是影响本症预后的严重问题。