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产后精神障碍

文章来源:成都成华脑康医院 发布日期:2017-12-13

随着“80”一代加入到准妈妈的行列之中,产后精神障碍开始引起越来越多人的关注。产后精神障碍包括产妇忧郁、产后抑郁及产后精神病等,严重危害着产妇、婴儿的健康及家庭的幸福。神经外科医生指出患有产后忧郁症的妇女、通常有焦虑及强迫特质或出现过度自我控制和顺从、对母亲角色易产生冲突和适应不良、故无法克服母育工作的压力。另有医生认为怀孕期情绪压力和高度焦虑易于发生产后精神异常。

产后精神障碍主要有:

产后忧郁综合征:是在产褥早期较常见的精神障碍,主要表现为不明原因的阵发性哭泣和忧郁,产妇还可以伴有感觉疲劳、容易激动、不安、睡眠不好甚至失眠、以及与丈夫发生隔阂等。

产后抑郁症:产后抑郁症指产后产生的抑郁,较产后忧郁综合征为重,但较产后精神病为轻,发病较高。一般在产后两个星期内发病,至产后4-6周内逐渐明显,表现为产后心理不适、睡眠不足,病人感到疲乏无力、烦躁、易怒、悲观厌世、有犯罪感、严重者不能照料婴儿,甚至有伤婴者。

产后精神病:产后精神病是因妊娠和分娩而诱发产后的精神障碍。一般在产后两周内发病,出现的症状依次为行为紊乱、情感不适、缄默少语、消极观念、意识障碍、情绪高涨、自罪自责等。

成都成华脑康医院医生还提醒到:导致孕、产妇精神疾病的原因多种多样,主要是在妊娠、分娩及产后整个活动过程中所发生的机体内在环境的变化、心理因素、产后感染的毒性反应等。所以当对于这一方面的人群要多加注意了,预防患上这么一类疾病。

对于产后精神障碍的治疗可以从心理和药物治疗两个方面入手:

产后精神障碍心理治疗

心理治疗可以使产后抑郁患者宣泄,感到被支持、尊重、理解,信心增强,加强自我控制及建立与他人良好交流的能力,激发患者的内在动力,去应付自身问题。

心理治疗对产后抑郁症,同时不会给母乳喂养的婴儿造成危险。应被视为产后抑郁症的一线治疗,而不是药物治疗的辅助治疗。

研究显示,有保健护士提供的非训戒式咨询,对轻、中度抑郁症妇女是的。让受过高度专业培训的精神病学家给患者提供人际关系的心理治疗,对重症抑郁症患者有明显的疗效。还有数据支持行为认知治疗对产后抑郁症的疗效,但须对干预的手段及对象进一步研究。

药物治疗

三环类抗抑郁药:早期代药有丙咪嗪、阿米替林等;第二代药有马普替林、乙氧苯氧甲吗啉;目前较新的第三代抗抑郁药是氟苯氧丙胺等。因此类药在体内起效慢及代谢存在个体差异,使用时应严密监测血药浓度及对乳汁的影响;

单胺氧化酶类抗抑郁药:具有非选择性、非可逆性的特点。起效快,副作用大,一般不作选择药。目前用的新药为吗氯贝胺,是一种的抗抑郁剂;

选择性52HT再摄取抑制剂:如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等,其副作用小,疗效却与传统药物相当,抗抑郁药应足量并连续应用8周。在妊娠期患抑郁或继往有产后抑郁症史者,产后立刻给予预防性抗抑郁药是有益的;

雌激素治疗:雌激素有多种神经调节功能,包括直接的细胞内效用和作用于52HT系统间接效用,在特定女性人群中,这些效用可能共同发挥抗抑郁的作用。

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