治疗心理障碍

个方面的内容是治疗心理障碍，那么首先我们要了解下，什么是心理障碍。我们判断一个人心理健康还是不健康，有很多标准，比如心理学家马斯洛就提出了心理健康十个标准。那么如果一个人不符合这十个标准，那就是心理障碍。

马斯洛的十个标准比较复杂，一般人可能也都记不住。所以有人把它概况为三个方面。个方面是，自我统一内心和谐。

什么叫自我统一呢？从心理学的角度，人的心理活动分为三大块：认知，情感，意志行为，互相之间要协调。也就是说一个人的认知跟他的情感必须协调，比如说你遇到一件开心的事，你就要开心，遇到一件不开心的事，你就不开心。如果遇到开心的事，你不开心，反而很悲伤，这就是认知和情感不协调了，成为情感倒错。另外，认知和行为也应该保持一致的。你觉得这个事情是应该做的，那么你就会去做，你觉得这个事情不能做，你就不去做，这样就是一个认知和行为的协调。如果你认为这个事情不能去做，却控制不住去做了，那么这个就是自我不协调了，或者说你认为这个事情应该做，但是没有去做，这也是不协调。

还有言行一致，也是一个自我协调的表现。譬如说，你说的跟你做的，应该是一致的，这是一个心理健康的一个标志。如果你说一套做一套，说明你的语言和行为之间失去了联系，这也是心理不健康的表现。这样看来，心理健康，就是自我协调，其实是蛮难的。很多人都有不同程度的自我不协调。像神经症的病人，他的一个非常突出的特点就是内心突出。内心冲突，其实就是自我跟自我的矛盾和不一致。

心理健康的第二个标准就是跟环境保持协调，能够适应环境。

适应环境，就是说，一个人到了某一个场合，那他就要根据这个场合的一些要求来调整自己的行为。所谓入乡随俗，就是跟环境的协调了。另外就是我们的行为要跟其他人保持一致，这个在社会心理学里面叫从众行为。如果你的行为跟别人都不一样，特立独行，非常另类，那么这个就是心理不健康的一个标准。

心理跟环境的协调还包括自然环境，比如说天气热了，衣服要少穿一点，天气冷了，衣服要多穿一些。这表示我们的行为衣着打扮跟气候要保持一致。如果大冬天你光着膀子到处走，或者夏天穿着棉袄，那么这也是心理不健康的表现。还有一个就是我们的感觉跟外界刺激相适应，有什么刺激，我们就会有什么样的感觉。比如说有个东西在你眼前，你就能够看到它，如果你眼前没有东西，你应该也是看不到东西的。如果没有东西，你却看到了，那么这个叫幻觉，就是严重歪曲事实，是一种严重的心理障碍，是精神分裂症的一种表现。

还有一种情况是你眼前有东西，你却看不见，叫做阴性幻觉。跟眼睛不好是两回事。一个人如果眼睛不好，他可能什么东西都看不见，看起来都很模糊，这里说的阴性幻觉是她能够看到大多数东西，只是其中的一个他看不到。那么这个是精神病的表现。如果什么都看不到，视力不好了，那么这个是视力或神经系统方面的问题。

心理健康的第三个标准就是前后一致，也就是人格的稳定性。一个人今天是这个样子，明天应该也是这个样子。这样我们就可以根据他今天的行为预测他明天的行为表现，这样的话人家就可以认识你。所谓人格，其实就是这种稳定性。如果一个人是不稳定的，每天一个样子，前后不同，那么我们就很难说他是同一个人，同时他自己也很难去评价自己，把“自我”当作一个连续的整体来看待。

有一种严重的心理障碍，叫做人格分裂，或者叫多重人格。这种人他在不同的时间是不同的人。所以你根本就没法去认识她。今天是这个样子，明天是另外的样子。他自己本身人格就不是一个整体，而是好几个人格，或者叫子人格，或者叫人格面具。他们各自为政，他这种人格连续性和稳定性就没有了。所以一个人如果他的心理状态，他的人格特征发生了明显的变化，这个标志着他出现心理障碍了。他可能心理上生病了。比如说有个人，他本来性格比较外向，很开朗，很乐天派。较近你发现他愁眉苦脸，情绪低落，对生活失去了信心，都不爱说话了，那么说明他病了。这个是抑郁的表现，如果他的这种变化，出现之后持续两个星期，就可以诊断为抑郁症了。或者本来一个性格比较稳重的人突然变得非常开朗，嘻嘻哈哈，没大没小，口无遮拦，那么说明他已经生病了。他突然变得这么开心，这么兴奋的，可能是躁狂症。同样，一个精神分裂症的病人，他会突然出现一些幻觉妄想，原来这些东西是没有的。他在短时间内突然出现，说明他跟以前不一样了，前后不一致了，那么他就是生病了。如果一个人从小到大都一直都是郁郁寡欢，沉默寡言，那么他的这个稳定性在那里，这个不能算病，可能这是他的一个性格特征，比如像林黛玉一样，她不是抑郁症而是抑郁型的人格。

刚才讲的三个方面，自我统一，与环境协调，还有前后一致，这三个就是我们判断一个人是不是心理健康的标准，我们把这个标准也叫三原则。

但是，从精神病学的角度来讲，心理障碍，不是都要用这三个原则去评判。因为用这三原则去评判比较麻烦。一个人有没有心理障碍，我们要123去检验。

精神病学属于一个医学的分支，医学早期在认识疾病的时候采用了一个方法叫做综合症。也就是说这个人身上有一些症状出现，那么他可能有一个两个三个，这些症状之间有一个组合，如果有几个症状同时出现了，那么这个就叫综合症。在这个综合症的背后，可能就是一种疾病。我们现在判断一个人是不是有心理障碍，也就是根据这个东西，比如说精神分裂症的病人，他有一些症状，幻觉，妄想，还有过度内向，自我封闭，意志消退，那么这个就是他的综合症的表现。如果一个人符合了这么几条，他就是精神分裂症。上有两个非常的通用的精神障碍的分类和诊断标准。一个是美国的DSM，现在已经是第五版了，还有个是WHO，也就是卫生组织的一个标准，叫ICD，现在是第十版。做一个心理工作者，尤其是心理医生，对于这些标准都比较熟悉，我们就是根据这个标准去判断一个人有没有心理障碍。中国也有一个CCMD，已经好多年没有修订了，据说不打算再修订了，因为修订已经没有意义了，接下来我们就要跟接轨了，所以修改我们的CCMD，还不如直接用DSM和ICD。

那么判断出一个人有心理障碍之后，接下来我们要做的事情就是治疗心理障碍。

治疗心理障碍主要有两种方法，一个是药物治疗，一个是心理治疗。当然还有其他方法，比如说物理治疗，像严重的精神分裂症，躁狂症，抑郁症，都可以用电休克治疗。电休克就是在脑子里面通电，它的作用原理就像我们的电脑如果有病毒，删除不掉，我们是把电脑重新安装。电休克就是重新安装的作用。除了电休克之外，现在还有一种新的方法，叫经颅磁刺激。因为电休克是对整个大脑充电，整个大脑被重新格式化，那些有用的东西也被清除掉了，这样的话会带来很多副作用。经颅磁刺激是通过电磁波来刺激。电磁波是有一定的方向性的。我们可以对着脑子的某个部分进行一个磁刺激，然后就把这个部分给重新格式化了，其他部分没有受到影响，这样就可以减少副作用。根据研究，不同的心理障碍的病变部位是不一样的。我们根据心理障碍的类别不同，确定它的部位，然后就针对这个部位进行磁刺激，把这个部位给重新格式化。

过去也曾经流行过用脑外科手术的方法来治疗严重的心理障碍，包括精神分裂症，也包括强迫症。这些方法有一定的效果，但是毕竟是在脑子里面动手术，我们的脑子结构非常精密，一不小心就把其他功能破坏掉了，所以做脑外科手术要非常谨慎，现在做的越来越少了。

我们刚才说主要治疗方法有药物治疗和心理治疗。药物治疗的原理实际上就是格式化。它不是通过物理的通电格式化，而是一种叫化学格式化，一种化学物质进入大脑之后，会起作用于某一个特定部位，然后把这个部位的功能进行调整。它的这个原来与电休克，也没有本质的区别。药物治疗从上个世纪六十年代以来发展非常快，有很多很多新的药出来。很多人发生心理障碍后，不愿意吃药，因为他们觉得药物副作用很大。很多人有这么一个观念，就是一个疯子，经过药物治疗，较后变成了傻子。虽然他的心理障碍治好了，但人变傻了，反应非常迟钝，人都变得非常胖，所以很多人拒绝服药。这个是过去的事情，现在新的精神药物的副作用越来越少，性越来越高，所以如果一个人有心理障碍的话，是不应该拒绝吃药的。

另外心理治疗的方法有很多，比较经典的像精神分析，认知行为治疗，还有古老的催眠术，暗示治疗，还有现在有一些新的焦点解决技术，叙事治疗，还有家庭治疗，还有NLP等方法，非常之多。那么心理治疗和药物治疗，过去一直有争议，就是心理治疗到底还是没效？跟药物的比较到底效果怎么样？现在认为总体上讲，心理治疗和药物治疗都是果的，都在70%左右。如果一个病人，它的症状比较严重，我们把药物治疗和心理治疗结合起来，他的治疗效果又可以提升一部分。心理治疗为什么会起作用？因为我们说心理障碍本身是心理方面的一个问题，心理治疗，从理论上讲，应该是的。另外较近的研究也发现。心理治疗可以改变脑的结构。比如说有一项非常有名的研究，当一个人进入一种气功或者瑜伽的状态，他的大脑电生理活动会发生变化的，这从医学角度给心理治疗找到一个理论根据。