焦虑症的认知治疗

焦虑症的心理治疗多种多样，包括认知治疗、心理疏导、精神分析、森田治疗、集体治疗等等。临床中发现，无论何种心理治疗，其目的都是为了纠正患者的歪曲意识形态，帮助其正确认识自我，提高判断客观现实的能力，从而缓解内心冲突，达到治疗效果。

焦虑的认知理论认为：人民对事件的认知评价是焦虑发生的原因。同身体或心理社会危险有关的认知评价能自动地激活我们的“焦虑程序”。如果人民对危险作出过度估计，焦虑应与客观情境不相称，这就形成病理性焦虑反应。对焦虑时心身症状的错解、警觉过度、重复检查、回避行为、应对失败又能加强危险的认识评价，加剧焦虑程度，导致恶性循环。而将“危险”的认识评价改变为“”的时候，焦虑反映就将减轻或停止。如不会游泳者，害怕逆水，游泳前激起了焦虑。如果后来他通过学习，有了应对的信心，不再把游泳评价为“危险”事件，而认为是愉快的活动，当这种心理上重新评价一旦发生，焦虑反映就消失了。

人们所以产生对“危险”的过度评价，在于人们早年经验形成的功能失调性假设和规则，使人们倾向于以功能失调的方式过度地消极评价内外信息，形成大量的负性自动想法伴随着强烈的焦虑体验。所以，焦虑的认识治疗先从认识焦虑开始，识别病人导致焦虑的负性自动想法，帮助病人改变原先的负性认识评价，再依据各种线索揭示病人潜在的功能失调性假设和规则，从根本上消除焦虑的来源。

虽然认知治疗总目标是改变病人的认识评价，但由于焦虑有不同程度，故治疗策略和深度也是不同的：

一、提供信息，适度

焦虑程度较轻、有现实原因、对焦虑症状有错解者，成都成华脑康医院医生根据科学知识和常识提供焦虑知识，帮助病人认识焦虑的性质及其意义，消除误解，努力揭示病人身上的积极因素以增强其信心，提供适度的和应对技巧（包括放松、反馈等），使病人的“”评价增强，对焦虑有的治疗作用。

二、识别和盘诘负性自动想法，通过协同检验促进认识转变

很多焦虑患者知道自己焦虑不合理，力求摆脱，但他们不了解焦虑是由于负性自动想法所致，所以他们的主观努力往往以失败告终。只有转变认识，焦虑才会好转。

三、系统的认知治疗

很多焦虑患者有系统性认识曲解，疏泄、支持、简单以及通过解释以增加内省的方法往往只有一时的减轻，因为病人虽然知道了问题所在，却不知道应该怎么做才能解决问题，在这种情况下，采用系统的认识治疗以矫正认识过程和认识结构的系统歪曲就是非常必要的。一般说来，病人有一系列负性认识评价和想象存在，有对心理治疗取得帮助的强烈期待，有参与解决自己和理解能力者，是适合作系统认识治疗的对象。[NextPage]

容易操作的认知治疗方法具体可以按以下“三步曲”进行：

a、开展以围绕病因病状为主的解释。焦虑症病状多变复杂，病人往往会产生过多的疑虑，甚至怀疑自己的病症，担心医生的诊断，从而提出诸多问题，这就需要医务工作者即时进行总结，并灵活运用浅显易懂的比喻，利用工作室的道具，向患者进行解释说明，为其分辨正误，消除顾虑，确定病性。这对于患者增强治疗信心至关重要。

b、以治疗方案和药物运用为辅的说明。药物治疗可以为焦虑症的治疗节省时间，令患者早日摆脱苦痛。但一般人较难接受，原因是焦虑症患者敏感多疑，对精神心理药物怀有很大的疑虑，担心副作用，以至于难以按医属进行治疗。因此，对治疗方案及药物的解释工作也是治疗焦虑症的心理治疗的一部分，不可或缺。只有在患者清楚明了医生用意的基础上，对治疗产生了信心与渴望，真正的治疗才能发挥应有的作用。

c、以指导其生活学习工作为目的的适应训练。待患者症状得到缓解后，对其现状进行的干预，劝导其放弃主观癔断，鼓励其以一种崭新的思维方式开展新生活，使其转换人生态度，投入社会中，才能令其产生生活的向往，树立起战胜疾病的勇气。