“疯子会知道自己发疯了吗”--关于疾病认知的悖论

这个是一个有意思的问题，是一些人常常问到的问题，也是大多数人所了解的问题。其实很多情况下不是的。他们并不清楚自己会有精神问题。

这个就牵扯到对疾病的认识问题。

判断自己是不是得病，是怎么一个过程呢？给你举一个例子：你的一只手受伤了，被割了一刀，流血了，很痛。你看见流了红色的血液，手感觉痛，看到伤口大约3cm长。你觉得出了状况：以前不是这样的，另外的一只手不是这样的，突然这样了。于是你很明确自己是受伤了。这个过程用到：感知觉及思维等过程。大脑在这个过程中在感知在判断在比较，得出受伤的结论。现在问题来了：如果大脑功能出状况了，怎么办？它可以判断自己的问题吗？显然会存在困难。因为大脑这个时候判断功能可能有障碍了。

这就牵扯到精神心理学的一个重要的概念：自知力，即个体对自己疾病的判断和认知能力。如果疾病比较严重，这个判断力就会严重丧失；如果不严重，可能会存在认知。也是疾病治疗效果的一个指标。

临床上常见的是：严重病人不认为自己有病，他们会觉得自己没有问题，是周围的人和环境出了问题。患者被家属或强制送入医院治疗，是临床上很常见的一种现象。这也给治疗带来一定的困难。

严重的患者他们大多数是不认为自己有病。这就是一个悖论：你越讲自己没有病，越可能是疾病重的表现。你丧失了对疾病起码的认识。