癫痫性痴呆的表现与治疗方法

文章来源：成都成华脑康医院发布日期：2017-12-01

癫痫就是为常人熟知的“羊癫疯”，是一种慢性发作性神经系统疾病。引发癫痫的原因主要可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。长期以来，根据对慢性住院病人的观察，曾错误地认为癫痫病人较终不可避免地导致人格和智力衰退。近年研究认为，癫痫病人中较少有2/3病人不会出现严重精神障碍，而只有数患者有可能发生痴呆。

癫痫性精神障碍的患者，除表现为进行性的智能活动减退外，往往合并有特殊的人格改变，即在思维、情感、行为等方面都具有癫痫患者的粘滞性和刻板性的特点，如病理性赘述、行为刻板等。产生机制不明，可能与遗传、发病年龄及发作频率有关。抗癫痫治疗及改善脑功能药物可能。预后不佳。

过去一直认为，有的癫痫病人可以出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退，导致所谓的“癫痫性痴呆”。这种病人往往合并人格改变，如出现易激惹、易冲动等，严重者主要表现出人际交往和就业困难。癫痫性痴呆患者的思维一般缓慢而死板，固执而不灵活，说话主次不分而啰嗦；行为方面，做事一丝不苟，过分细致，甚至墨守成规，一成不变。

近年有学者认为，性格与智能改变有着共同的相关因素，开始发作年龄越早，发作频率越多，性格和智能改变者也越多，尤其是大发作，颞叶病灶更易引起性格和智能改变。但是，并不是所有的癫痫患者都发生痴呆和性格改变。

癫痫性痴呆的治疗

调节抗癫痫药物的种类和剂量,以控制癫痫发作,应用抗精神病药物时,应注意到抗精神药会增加癫痫的抽搐发作。智能障碍和人格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗和工娱治疗等治疗措施。

根据发作类型选择药物。原发性失神发作的选择药物为乙琥胺（Ethosuximide），其次为丙酸钠（Valproate）；二线药物为乙酞唑胺（Acetazo-lamide）和氯硝安定（Clonazepam）。儿童和青春期肌阵挛发作选择丙酸钠（Valproate）,其次为乙琥胺或氯硝安定；二线为乙酚唑胺（Acetazo-lamide）、苯妥英钠（Phenytofon sodium）或苯巴比妥（Phenobarbital）。大发作时宜先选用苯巴比妥，苯巴比妥治疗无效后选用苯妥英钠、扑癫铜（Mysolime）.

硫噻嗪（Sulthiame）对颞叶癫痫，对大发作和其它局限性发作也适用。伊马西平（Carbamazepine）主要用于三叉神经痛的治疗癫痫持续状态时。应用氨酪酸（Aminobutyric acid，氨基丁酸），谷氨酸（Glutamic acid，麸氨酸），维生素B6等。